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ランチョンセミナー共催セミナー共催シンポジウム（チーム医療）企業展示プログラム・抄録集 広告掲載寄付金まずは情報提供・相談のみ希望

※【該当者のみ】ランチョンセミナー、共催セミナー、共催シンポジウムを選択した方のみご入力ください。
【希望枠】
ランチョンセミナー（7月16日）ランチョンセミナー（7月17日）共催セミナー（7月16日）共催シンポジウム（チーム医療）（7月17日）

【希望理由・補足（自由記載）】

【座長・演者・講演内容】
未定（後日連絡）決定済（下記に記載）

【備考欄（自由記載）】

※【該当者のみ】企業展示を選択した方のみご記入ください。
【申込小間数】
複数小間
※1小間100,000円です。ご希望の小間数をご記入ください。例) 3小間

【電源使用予定】
なしあり

【展示内容（簡単に）】

※【該当者のみ】広告掲載を選択した方のみご記入ください。
【希望掲載枠】
表4（裏表紙）表2（表紙裏）表3表3対向後付1/2頁

※【該当者のみ】寄付金を選択した方のみご記入ください。
【申込寄付口数】
複数口
※1口100,000円です。ご希望の寄付口数をご記入ください。例) 3口
※寄付金をお申込みいただいた企業・団体様のお名前は、プログラム・抄録集に掲載させていただく予定です。個別のご事情がある場合は、別途事務局までご相談ください。

確認事項＊
開催趣意書・募集要項を確認しました 日本製薬工業協会「透明性ガイドライン」に基づく公開に同意します

備考・連絡事項（自由記載）

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